一、 学龄前儿童健康发展的背景

2019年7月，国务院发布了《关于实施健康中国行动的意见》。在具体的行动计划里，可以来定位儿童相关的一些健康问题。

1.全方位干预健康影响因素：实施健康知识普及行动、实施合理膳食行动、实施全民健身运动、实施心理健康促进行动。

2.维护全生命周期健康：实施妇幼健康促进行动、实施中小学健康促进行动。

3.防控重大疾病：实施心脑血管疾病防治行动、实施糖尿病防治行动、实施传染病及地方病防控行动。

4.其他具体条目：实施健康知识普及行动、实施合理膳食行动、实施全民健身行动、实施心理健康促进行动、实施妇幼健康促进行动、实施中小学健康促进行动、实施传染病及地方病防控行动、实施心脑血管疾病防治行动、实施糖尿病防治行动。

二、 儿童营养

1.平衡膳食依据

（1）《中国居民膳食指南》2016（适用于2岁以上人群）：食物多样，谷类为主；吃动平衡，健康体重；多吃蔬果、奶类、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐少油，控糖限酒；杜绝浪费，兴新食尚。

（2）中国学龄前儿童膳食指南(2016)：规律就餐，自主进食不挑食，培养良好饮食习惯；每天饮奶，足量饮水，正确选择零食；食物应合理烹调，易于消化，少调料、少油炸；参与食物选择与制作，增进对食物的认知与喜爱；经常户外活动，保障健康生长。（在一般人群膳食指南基础上增加5条）

2.中国学龄前儿童平衡膳食宝塔

3.托幼机构的平衡膳食要求

食谱：每1～2周制订食谱一次；托幼机构一般可分为两个年龄组，即1～2岁，3～6岁，各年龄组食谱应有区别；推荐使用带量食谱，力求达到平衡膳食。

经济：根据膳食费计划膳食，正负2%

执行：食堂应保证按照食谱所拟定的食品种类和数量执行，不应任意改变；儿童食品适宜当日采购、当日用完；有条件的托幼机构可为贫血、营养不良、食物过敏等儿童提供特殊膳食；不提供正餐的托幼机构，每日至少提供1次点心。

食品安全：不提供凉拌菜和生冷食物，不吃隔夜饭菜和不洁食物；购买的半成品或熟食要充分烧煮后方可食用；注意进餐卫生饭前便后要洗手，注意幼儿餐具的消毒；用于烹调的食物要保证新鲜，加工生、熟食品用的刀具、容器等应分开使用，防止交叉感染；厨房清洁和烹调人员的个人卫生。

膳食评估：评估周期为每个季度；评估内容包括食物种类每天12种，每周25种；热量和蛋白质全日制达到“DRIs”（膳食营养素参考摄入量）的80%以上，寄宿制“DRIs”的90%以上；维生素A、B1、B2、C及矿物质钙、铁、锌等应达到“DRIs”的80%以上；优质蛋白质应达到蛋白质总量的50%以上；全日热量分配在早、中、晚。

三、 儿童运动

1.运动对儿童健康的重要性

运动是促进儿童生长发育、增进健康、增强体质的积极措施。运动具有降低疾病风险、提高免疫系统功能、控制体重、促进认知发育、发展自信心、提升社交能力、促进学习能力的综合健康效应。通过运动能提高儿童的适应自然环境变化的耐受能力，可锻炼儿童的意志，促进儿童体格、心理和社会能力的全面发展。

2.学龄前期是终身运动习惯培养的关键期

学龄前儿童是思维、性格形成的关键时期，具有高度的可塑性，容易形成良好的习惯。学龄前期是基本动作技能发展的关键时期，良好的动作技能可以更容易地选择自己喜爱的项目，并在运动中获得成就感。由于能享受运动的乐趣，从而容易保持健康的生活方式，养成终生运动习惯。

3.儿童的运动状态

（出自《学龄前儿童（3—6岁）运动指南》）单次久坐时间<1小时；单次视屏时间<20分钟、每天<1小时。

四、 儿童口腔保健

1.口腔健康的标准：牙齿清洁、没有龋洞、没有疼痛的感觉、牙龈颜色正常、牙龈没有出血。

2.龋病的危害：影响咀嚼功能、营养的摄入；影响恒牙和恒牙列；病灶感染；影响发音和美观。

3.常见的口腔保健知识——刷牙及漱口。保证效果——父母给7岁以下儿童刷牙；习惯培养——进食后漱口、早晚刷牙；使用牙线，保证牙齿邻面清洁；选择适宜儿童使用的牙刷和牙膏；少吃甜食、规律进餐；定期口腔检查。

五、 儿童眼保健

1.学龄前儿童眼保健的目标

早期发现视力异常儿童，及时进行矫治，降低儿童弱视发生率，提高弱视治愈率；保护儿童视力，培养儿童良好的用眼卫生习惯

2.近视的早期诊断

（1）早发现、早诊断、早干预。幼儿园：善于观察孩子视物时的各种不良现象，如眯眼、斜眼、歪头及喜近距离看电视等，遮盖孩子单眼看看；3岁入园是开始视力检查（学会给孩子查视力）；发现问题，尽早干预，控制近视进展；3岁-10岁，散瞳验光很重要。家长：要学会自查。

（2）近视的成因：先天性、后天性、近距离用眼过度。学龄前儿童近视的最主要原因：长时间、近距离用眼会显著增加近视患病率；阅读的距离小于30 cm；持续近距离用眼的时间超过30 min。此外，幼儿园小学化的超前教育现象、过早接触电子产品、看书写字姿势不端等原因也需要关注。户外活动少，户外活动时间长可降低近视的发病率：减少了近距离用眼；户外活动可增加阳光照射，刺激眼内多巴胺的分泌和释放，后者能抑制眼轴的增长；阳光照射可以导致维生素D的增加，维生素D 具有强大的抗增殖作用，进而可以稳定眼球的增长。

（3）近视早期预防工作。强调综合治疗和预防：加强户外活动足够、有效（>2小时/日）；改变目前用眼不良习惯；减少近距离、持续用眼；享受阳光、改变不良生活方式、放下电子产品；养育者的充分认识是关键：孕期家长课堂增加儿童眼保健课程，明确过早和长时间近距离用眼的危害；学龄前儿童不要过早接触电子产品；每连续近距离用眼30分钟，应休息或远眺10分钟；保持合理的坐姿和用眼距离，包括画画、手工等。

3.弱视及其治疗

（1）弱视的危险因素：多发生在单眼；首位危险因素：斜视；屈光参差；屈光不正；先天性白内障、上睑下垂等；发现斜视有助于对婴幼儿视力评估

（2）弱视筛查和治疗：视力检查、屈光筛查、眼位检查